Псориазисът е често срещано, множествено, лесно рецидивиращо, трудно лечимо кожно заболяване, при което освен външна лекарствена терапия, перорална системна терапия, биологично лечение, има и друго лечение - физиотерапия. UVB фототерапията е физиотерапия. И така, какви са страничните ефекти на UVB фототерапията за псориазис?
Какво представлява UVB фототерапията? Кои заболявания могат да се лекуват с нея?
UVB фототерапияИзползването на изкуствен източник на светлина или слънчева радиация за лечение на заболявания, както и използването на ултравиолетова радиация върху човешкото тяло чрез метод за лечение на заболявания, наречен ултравиолетова терапия. Принципът на UVB фототерапията е да инхибира пролиферацията на Т-клетките в кожата, да инхибира епидермалната хиперплазия и удебеляване, да намалява възпалението на кожата и да намалява увреждането ѝ.
UVB фототерапията има добър ефект при лечението на различни кожни заболявания, като псориазис, специфичен дерматит, витилиго, екзема, хронична бриофидна питириаза и др. Сред тях при лечението на псориазис UVB (дължина на вълната 280-320 nm) играят основна роля, операцията е да се изложи кожата наултравиолетова светлинав определено време; UVB фототерапията има различни свойства, като противовъзпалителни, имуносупресивни и цитотоксични.
Какви са класификациите на фототерапията?
Оптичната терапия за псориазис има основно 4 вида класификация, съответно за UVB, NB-UVB, PUVA и ексимерно лазерно лечение. Сред тях UVB е по-удобен и по-евтин от другите методи на фототерапия, защото можетеизползвайте UVB фототерапия у домаUVB фототерапията обикновено се препоръчва за възрастни и деца с псориазис. Ако псориазисните лезии се появят в тънки участъци, ефектът от фототерапията ще бъде сравнително очевиден.
Какви са предимствата наUVB фототерапия за псориазис?
UVB фототерапията е включена в насоките за диагностика и лечение на псориазис (издание от 2018 г.) и нейният терапевтичен ефект е сигурен. Статистиката показва, че 70% до 80% от пациентите с псориазис могат да постигнат 70% до 80% облекчение на кожните лезии след 2-3 месеца редовна фототерапия.
Въпреки това, не всички пациенти са подходящи за фототерапия. Лекият псориазис се лекува главно с локални лекарства, докато UVB фототерапията е много важно лечение за пациенти със средна и тежка форма.
Фототерапията може да удължи времето за рецидив на заболяването. Ако състоянието на пациента е леко, рецидивът може да се запази в продължение на няколко месеца. Ако заболяването е упорито и кожните лезии са трудни за отстраняване, рискът от рецидив е по-висок и нови кожни лезии могат да се появят 2-3 месеца след спиране на фототерапията. За да се постигне по-добър терапевтичен ефект и да се намали рецидивът, фототерапията често се използва заедно с някои локални лекарства в клиничната практика.
В обсервационно проучване на ефикасността на такатинолов мехлем, комбиниран с тесноспектърно UVB лъчение при лечението на псориазис вулгарис, 80 пациенти са разпределени в контролна група, която е получавала само UVB фототерапия, и лечебна група, която е получавала такалцитол локално (два пъти дневно) в комбинация с UVB фототерапия и облъчване на тялото, веднъж през ден.
Резултатите от изследването показват, че няма статистически значима разлика между двете групи пациенти по PASI резултат и ефективност на лечението до четвъртата седмица. Но в сравнение с 8-седмичното лечение, PASI резултатът (степен на кожна лезия при псориазис) в лекуваната група се е подобрил и ефективността е била по-висока от контролната група, което предполага, че съвместната UVB фототерапия с такалцитол при лечението на псориазис е по-ефективна от самостоятелната UVB фототерапия.
Какво е такацитол?
Такалцитолът е производно на активния витамин D3, а подобни лекарства имат силно дразнещо действие калципотриол, който има инхибиращ ефект върху пролиферацията на епидермалните клетки. Псориазисът се причинява от прекомерна пролиферация на епидермалните глиални клетки, което води до еритема и сребристобял дескваматив по кожата.
Такалцитолът е мек и по-малко дразнещ при лечение на псориазис (може да се използва и при интравенозно приложение на псориазис) и трябва да се използва 1-2 пъти дневно в зависимост от тежестта на заболяването. Защо се казва мек? За тънките и чувствителни части на кожата, с изключение на роговицата и конюнктивата, може да се използва за всички части на тялото, докато при силно дразнене калципотриолът не може да се използва в областта на главата и лицето, тъй като може да се появи сърбеж, дерматит, оток около очите или оток на лицето и други нежелани реакции. Ако лечението се комбинира с UVB фототерапия, фототерапията се прилага три пъти седмично, а такалцитолът - два пъти дневно.
Какъв страничен ефект може да има UVB фототерапията? На какво трябва да се обърне внимание по време на лечението?
Най-общо казано, повечето странични ефекти от UVB лечението са относително временни, като например сърбеж, изгаряния или мехури. Следователно, при частични кожни лезии, фототерапията трябва да покрива добре здравата кожа. Не е подходящо да се взема душ веднага след фототерапията, за да не се намали абсорбцията на UV лъчи и фототоксичността.
По време на лечението не трябва да се консумират фоточувствителни плодове и зеленчуци: смокини, кориандър, лайм, маруля и др.; също така не може да се приемат фоточувствителни лекарства: тетрациклин, сулфонамиди, прометазин, хлорпрометазин хидрохлорид.
А за пикантните дразнещи храни, които могат да влошат състоянието, яжте възможно най-малко или изобщо не яжте. Такива храни включват морски дарове, тютюн и алкохол и др. Чрез разумен контрол на диетата може да се насърчи възстановяването на кожните лезии и ефективно да се предотврати повторната поява на псориазис.
Заключение: Фототерапията при лечението на псориазис може да облекчи псориазисните лезии, разумната комбинация от локални лекарства може да подобри ефекта на лечението и да намали рецидивите.
Време на публикуване: 07 юни 2022 г.
